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山西28岁产妇羊水栓塞命悬一线 医院连夜抢救转危为安

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  中新网太原9月12日电 (范丽芳王红)心跳骤停、抢救、守护……9月12日,经历了一场“羊水栓塞”的28岁产妇钟某躺在山西医科大学第二医院(以下简称“山医大二院”)重症监护室,呼吸均匀。“现在已经脱离生命危险,算是从死神手中抢回了一条年轻的生命。”该院参与抢救的医护人员感慨道。

  急救发生在9月7日。当日正值周六,正在午休的山医大二院妇产科主任医师王永红被一阵急促的电话铃声惊醒:忻州市妇幼保健院接诊的一名产妇发生羊水栓塞,情况危急,需协同抢救。

  王永红立即起身做好出发准备,“请将患者的病历信息和目前症状通过微信发给我。”随后,检查单和记录患者危急病情的小视频传到他的手机上。

  王永红一边梳理着抢救患者的思路,一边联系车辆迅速赶往忻州。一路上,他一边指导忻州市妇幼保健院的医护人员对症实施相应的抢救措施,一边联系山医大二院重症医学三病区主任张文凯,说明患者情况,请他们做好接收危重病人的抢救准备工作。同时,王永红还联系了一辆装备有转运呼吸机的救护车从太原出发同时赶往忻州去接患者。

  到达忻州后,王永红赶到抢救现场,进一步详细查看患者的病情,明确诊断患者为中期感染性流产引起的羊水栓塞,伴早期失血性休克、弥散性血管内凝血、急性肾功能衰竭、感染中毒性休克、肺部严重感染并发严重肺水肿。

  “这其中任何一种疾病都可能随时危及患者的生命。”王永红回忆,正如他之前所预料的,患者须转院救治。但前提是,必须按照羊水栓塞的规范流程继续实施必要的抢救措施,以确保患者具备转运的身体条件。于是,一场与死神赛跑的接力战就此拉开。

  王永红带领忻州市妇幼保健院医护人员实施了规范的基础抢救后,患者于当日晚间10时被安全转入山医大二院。此时,患者体温高达40度,呼吸窘迫,全身青紫,血压70/40mmHg(大剂量去甲肾上腺素难以维持),氧饱和度40-50%(呼吸机纯氧条件下难以维持),伴严重的代谢酸中毒+呼吸性酸中毒(血气PH6.9),呼吸循环衰竭……医疗团队立即投入抢救。

  抢救团队采用了强心药、大剂量的升压药、补液、输血、吸痰、机械通气等一系列的抢救措施,但仍然难以维持患者的生命体征。抢救过程中,患者的氧饱和度仍在进行性下降,最低时仅有3%。

  张文凯介绍,患者两肺充满大量稀血水无法依靠呼吸机完成机械通气,于是采用人工通气的办法,轮流捏皮球为患者通气,直到捏得每个人的手都不自觉发抖;患者的双肺充满大量稀血水样浆液,他们就不停地进行吸痰处理,3小时内用了60多根吸痰管,吸出稀血水样浆液近1500ml;抢救过程中患者出现3次心脏骤停,数次室颤,都被一一化解;但患者酸中毒仍然难以纠正,于是联系血管外科给予股静脉置管,及时进行床旁血液滤过治疗。

  在医护人员整整一夜的坚持下,患者的生命体征渐趋稳定。

  鉴于患者病情危重,为确保抢救措施及时有效,山医大二院重症医学三病区团队在张文凯和心内科主任杨志明的共同协调下,安装体外膜肺氧合(ECMO)系统,做好应急准备工作。

  目前,患者病情趋于稳定,正在接受进一步治疗。

  “抢救回患者的生命,带给我们的职业幸福感是任何荣誉都无法替代的。”参与抢救的医生程向丽说。(完)

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